ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเตือนเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อแบคทีเรีย Shigella ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคท้องร่วงอักเสบ
หน่วยงานเรียกรูปแบบใหม่ของข้อผิดพลาดในกระเพาะอาหารซึ่งทำให้เกิดภาวะท้องเสียที่เรียกว่า shigellosis ซึ่งเป็น “ภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนอย่างร้ายแรง” หลักฐานบ่งชี้ว่าโรคนี้แพร่ระบาดในหมู่เกย์และไบเซ็กชวล โดยเฉพาะการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ทั้งในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ
CDC ได้โทรติดต่อกับ Colorado Department of Public Health and Environment และ UK Health Security Agency เพื่อแจ้งเตือนแพทย์เกี่ยวกับการแพร่กระจายของแบคทีเรียรูปแบบหนึ่งที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แนะนำโดยทั่วไปทั้งหมด
“เรายังไม่มีคำตอบทั้งหมดในวันนี้” ดร. หลุยส์ ฟรองซัวส์ วัตคินส์ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของศูนย์โรคติดต่ออุบัติใหม่และโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนแห่งชาติของ CDC กล่าวในการโทร เธอกล่าวว่าหน่วยงานไม่สามารถให้คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับทางเลือกยาปฏิชีวนะ
การระบาดคู่ขนานในสหราชอาณาจักร ประกาศครั้งแรกในเดือนมกราคม พ.ศ. 2565 ส่วนใหญ่น่าจะเกิดจากการติดเชื้อครั้งแรก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของอังกฤษกล่าวเมื่อวันอังคาร ที่พูดถึงการที่สายพันธุ์ดื้อยาแต่ละชนิดสามารถแพร่กระจายได้อย่างกว้างขวาง และถึงความสำคัญของการควบคุมการติดเชื้อ
CDC กล่าวในการแจ้งเตือนด้านสุขภาพเมื่อวันศุกร์ว่าสัดส่วนของการติดเชื้อ Shigella ของสหรัฐอเมริกาประมาณ 450,000 รายต่อปีที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่รู้จักทั้งหมดเพิ่มขึ้นจากศูนย์ในปี 2558 เป็น 0.4% ในปี 2562 เป็น 5% ในปีที่แล้ว ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายที่มากขึ้น
เชื้อชิเกลลาซึ่งแพร่เชื้อได้สูง แพร่กระจายเมื่ออุจจาระที่ติดเชื้อเข้าทางปากหรือจมูก รวมถึงผ่านกิจกรรมทางเพศหรือเนื่องจากการล้างมือที่ไม่ดีหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อม การจัดการอาหารที่ไม่ถูกสุขลักษณะ หรือการว่ายน้ำในน้ำที่ปนเปื้อน การติดเชื้อมักพบในเด็กเล็ก
ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรปออกประกาศเตือนเมื่อวันศุกร์ว่ามีผู้ได้รับการยืนยันแล้ว 221 รายและผู้ป่วยที่เป็นไปได้ 37 รายในบรรดาผู้ที่เดินทางไป Cabo Verde นอกชายฝั่งแอฟริกาตะวันตกตั้งแต่เดือนกันยายนและกลับบ้านของอีกสิบกว่าประเทศรวมถึงสหรัฐอเมริกา
ในระหว่างการโทรติดต่อของ CDC เมื่อวันอังคาร เจ้าหน้าที่จากหน่วยงานด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักรรายงานว่า พวกเขาได้วิเคราะห์ผู้ติดเชื้อในสหราชอาณาจักรทั้งหมดยกเว้น 4 รายจาก 185 รายตั้งแต่ปลายปี 2564 ครึ่งหนึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตัวอย่าง Shigella ยังคงไวต่อยาปฏิชีวนะ 4 ชนิด ได้แก่ carbapenems, chloramphenicol, fosfomycin และ temocillin
ร้อยละแปดสิบเจ็ดของคดีอยู่ในผู้ชายที่สันนิษฐานว่ามีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
ดร.สเตฟานี โคเฮน ผู้อำนวยการส่วนการป้องกันเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของกรมสาธารณสุขซานฟรานซิสโก บอกกับเอ็นบีซีนิวส์ว่าชิเกลลาเป็น “เชื้อโรคที่สำคัญและร้ายแรงมาก”
“มันอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง บางครั้งถ่ายเป็นเลือด เป็นตะคริวและปวดท้อง” เธอกล่าว
Shigellosis มักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา แต่แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อเร่งการฟื้นตัวหรือหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่อ่อนแอกว่า
การติดเชื้อสามารถก่อให้เกิดความเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อและทำให้ร่างกายทรุดโทรม โดยในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 6,400 คนในสหรัฐฯ ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การเสียชีวิตจากชิเจลโลซิสนั้นหาได้ยาก แม้ว่าจะมีโอกาสมากกว่าในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
Shigella ได้รับการพิจารณาว่าดื้อยาอย่างกว้างขวางเมื่อไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะบรรทัดแรกหรือทางเลือกอื่นที่แนะนำ ได้แก่ azithromycin, ciprofloxacin, ceftriaxone, trimethoprim-sulfamethoxazole และ ampicillin
ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2557 ถึงกุมภาพันธ์ 2558CDC ระบุผู้ติดเชื้อ Shigella ที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางจำนวน 243 รายในสหรัฐฯ ดื้อต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด
ตอนนี้ แพทย์ต้องเผชิญกับความท้าทายอย่างมากในการดูแลผู้ป่วยที่มีเชื้อชิเกลลาในรูปแบบนี้ วัตคินส์ทบทวนรายการยาปฏิชีวนะทางเลือกที่เป็นไปได้อย่างครอบคลุมเมื่อวันอังคารที่ผ่านมา วัตคินส์ตั้งข้อสังเกตว่ายาส่วนใหญ่มีข้อจำกัดอย่างน้อยหนึ่งข้อ เช่น ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ขาดข้อมูลการทดลองทางคลินิก ความต้านทานต่อเชื้อโรค หรือความจริงที่ว่าพวกมันแทรกซึมเข้าไป เยื่อบุลำไส้ไม่ดี
CDC ได้เรียกร้องให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเฝ้าระวังการติดเชื้อ Shigella ที่อาจเกิดขึ้น และรายงานผู้ป่วยที่ต้องสงสัยไปยังหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่น ในขณะที่ให้ความรู้แก่ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดเกี่ยวกับโรคชิเกลลา
นอกจากชายที่เป็นเกย์และไบเซ็กชวลแล้ว การติดเชื้อชิเกลลาที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะยังเพิ่มสูงขึ้นในหมู่คนไร้บ้าน ผู้เดินทางระหว่างประเทศ และผู้ติดเชื้อเอชไอวี
จาก 232 รายที่รายงานตั้งแต่ปี 2559 เป็นต้นไปซึ่ง CDC มีข้อมูล 197 รายหรือ 85% เป็นผู้ชาย มีเพียงหนึ่งเดียวในเด็ก จาก 41 คนที่ตอบคำถามเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศเมื่อเร็ว ๆ นี้ 88% เป็นผู้ชายที่รายงานการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายเมื่อเร็ว ๆ นี้
ในขณะเดียวกันโรคหนองในที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หนองในเทียม และซิฟิลิสได้รับเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและเป็นแพร่หลายเป็นพิเศษในหมู่เกย์และกะเทย คปค.ได้ออกมากขึ้นเรื่อยๆคำเตือนเร่งด่วนโรคหนองในนั้นมีความเสี่ยงที่จะเป็นสูญเสียความไวไปจนถึงยาปฏิชีวนะที่ง่ายและมีประสิทธิภาพตัวสุดท้ายในการรักษาการติดเชื้อ
CDC แนะนำว่าผู้ที่เป็นโรคชิเจลโลซิสควรอยู่บ้านหากทำงานด้านการดูแลสุขภาพ บริการอาหาร หรือการดูแลเด็ก นอกจากนี้ หน่วยงานยังให้คำแนะนำด้วยว่า ในช่วงที่ป่วยและหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ประชาชนควรหลีกเลี่ยงการเตรียมอาหารให้ผู้อื่น ล้างมือบ่อยๆ งดว่ายน้ำ และงดมีเพศสัมพันธ์ หรืออย่างน้อยควรรักษาสุขอนามัยที่เข้มงวดทั้งก่อนและหลังกิจกรรมทางเพศ
องค์การอนามัยโลกอ้างอิงเชื้อโรคดื้อยา ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดและมากเกินไปในคนและปศุสัตว์ โดยเป็น 1 ใน 10 ภัยคุกคามด้านสาธารณสุขระดับโลกที่มนุษยชาติกำลังเผชิญ
เควิน เอาท์เทอร์สัน ผู้อำนวยการบริหารของ CARB-X ซึ่งเป็นกลุ่มไม่แสวงหากำไรในบอสตัน กล่าวว่า “กระบวนการทางคลินิก ยาที่อยู่ในการทดสอบของมนุษย์นั้นเปราะบาง และไม่เพียงพอ” และพัฒนา.
มีสัญญาณสนับสนุนการพัฒนายาปฏิชีวนะอย่างน้อยในระยะแรก Outterson กล่าว
“ถ้าคุณต้องการยาที่จะได้ผลกับโรคนี้หรือแบคทีเรียอื่นๆ ในปี 2576 เราจำเป็นต้องดำเนินการในวันนี้” เขากล่าว
Shigella ใหม่สร้างความกังวลให้กับคนทั้งโลกการระบาดของโรค mpox (เดิมคือ Monkeypox)ซึ่งแพร่กระจายอย่างล้นหลามผ่านการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างผู้ชาย กรณีของไวรัสก่อนอื่นระบุในอังกฤษช่วงกลางเดือน พ.ค. สูงสุดในสหรัฐและทั่วโลกเมื่อต้นเดือน ส.ค. และลดลงอย่างมาก
เช่นเดียวกับกรณี shigella การติดเชื้อ mpox ซึ่งอาจรุนแรง โดยทั่วไปจะหายได้เองโดยไม่ต้องใช้การรักษาและไม่ค่อยถึงแก่ชีวิต อย่างไรก็ตามกระดาษที่ตีพิมพ์วันที่ 21 ก.พ. ใน The Lancet พบอัตราการเสียชีวิตแบบ mpox สูงถึง 15% ในกลุ่มผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมากจากเชื้อ HIV
การแก้ไข (1 มีนาคม 2023, 13:00 น. ET): บทความฉบับก่อนหน้าผิดพลาดเมื่อหน่วยงานด้านสุขภาพของอังกฤษประกาศการระบาดของเชื้อ Shigella ที่ดื้อยาเป็นครั้งแรก มีการประกาศคดีในเดือนมกราคม 2565 ไม่ใช่เดือนที่แล้ว